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对直立性低血压的介绍

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一、概述

直立性低血压(posturalhypotension)是指与卧位转换为立位或坐位等体位改变相关的动脉血压异常下降,伴有头晕、眼花、黑蒙、面色苍白,甚至晕厥等短暂性脑缺血临床症状。如发生晕厥又称为低血压性晕厥、低血压性虚脱

直立性低血压分为原发性、继发性两大类。继发性直立性低血压有明确的病因,如主动脉办和肺动脉办狭窄、肥厚性梗阻性心肌病、左心房粘液瘤、器质性心脏病并有严重心力衰竭心律失常糖尿病贫血、慢性消耗性疾病并营养不良、中大型手术后:但最常见的病因是服用降血压药、抗心律失常药、利尿剂、镇静药等药物所致。本章主要讨论原发性直立性低血压。原发性直立性低血压肥胖与消瘦者均可见,以体质消瘦者多发,老年人多于年轻人,女性多于男性。

二、病因与发病机制

原发性直立性低血压主要与调节血压神经反射功能减退有关。直立时因重力作用,使血液大量(200—800mi)淤积于躯干下部,心脏舒张期充盈量及心输出量可有一时性减少,血压尤其是收缩压随之下降。

正常人因有良好的神经反射凋节功能,通过压力感受器对血压调节反射,能在短期内迅速纠正上述血流动力学异常,以致不发生直立性低血压。但直立性低血压患者压力感受器功能减低,交感神经活性下降,迷走神经活性增高,而导致对继发于体位改变血流动力学变化的调节反射减低,从而导致直立性低血压的发生。

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